تجزیه و تحلیل علل نتایج غیر طبیعی ECG

الکتروکاردیوگرام (ECG) یک فناوری تشخیصی است که فعالیت الکتروفیزیولوژیک قلب را به موقع از طریق دیواره بدن ثبت می کند، توسط الکترودهای در تماس با پوست گرفته و ثبت می شود و معمولاً در تشخیص بالینی بیماری قلبی استفاده می شود. هدف کلی از انجام ECG کسب اطلاعات در مورد عملکرد الکتریکی قلب است. کاربردهای پزشکی این اطلاعات متنوع است و اغلب باید در ارتباط با دانش ساختار قلب و علائم فیزیکی تفسیر شود.

 

ECG استاندارد یک سیستم 12- لید (لید) است، یعنی ECG 12 لید، استفاده از 12 لید واقع در صفحه جلویی و افقی است، فعالیت فیزیولوژیکی الکتریکی قلب را در 12 جهت مختلف ثبت می‌کند، می‌تواند موج دپلاریزاسیون را از 12 زاویه مختلف مشاهده کند، و سپس با توجه به ECG، محل آسیب را تغییر می‌دهد. روی کاغذ، 12 سیگنال معمولاً در چهار ستون و سه ردیف مرتب می شوند. ستون اول لیدهای اندام (I leads، II leads و III leads) را ثبت می کند. ستون دوم لیدهای تک قطبی اندام تحت فشار (aVR، aVL و aVF) را ثبت می کند، و دو ستون آخر، لیدهای سینه (V1-V6) را ثبت می کند. با این حال، گاهی اوقات از این ترتیب استفاده نمی شود، بنابراین بررسی برچسب هر لید بسیار مهم است. معمولاً 3 سیگنال سرب در هر ستون به طور همزمان ضبط و چاپ می شود و پس از چند سیکل قلبی به ستون بعدی رفته و شروع به ضبط 3 لید زیر کنید. ریتم قلب ممکن است با ثبت ستون های مختلف تغییر کند. طول هر رکورد لید می تواند کوتاه باشد، معمولاً فقط 1 تا 3 سیکل قلب (بسته به سرعت یا کندی ضربان قلب)، بنابراین تجزیه و تحلیل تغییرات ضربان قلب بر اساس این تصاویر می تواند دشوار باشد. بنابراین، 1 تا 2 "باند ریتم" اغلب در رکورد ECG چاپ می شود. نوار ریتم معمولاً 2 لید را انتخاب می کند (این لید می تواند سیگنال الکتریکی بطنی و موج P را به وضوح نشان دهد) و تغییر ریتم قلب را در طول ضبط ECG (معمولاً 5 تا 6 ثانیه) نشان می دهد. باند ریتم همچنین برای خروجی روی صفحه در هنگام نظارت مداوم ECG استفاده می شود.

 

با در نظر گرفتن این موضوع، خواندن غیرطبیعی ECG می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، از جمله:

 

1. ضربان قلب نامنظم

قلب انسان معمولاً 60 تا 100 بار در دقیقه می تپد. ضربان قلب تندتر یا کندتر از آن می تواند نشان دهنده یک مشکل اساسی در قلب بیمار باشد. بر این اساس، پزشک می خواهد آزمایش های بیشتری را برای کشف علت زمینه ای انجام دهد.

 

2. ضربان قلب نامنظم

 

3. آریتمی به ضربان قلب تند یا آهسته اطلاق می شود که بیش از محدوده طبیعی باشد. تاکی کاردی، برادی کاردی یا آریتمی ناشی از خودکار یا هدایت غیرطبیعی قلب. تنش ذهنی، سیگار کشیدن زیاد، نوشیدن الکل، نوشیدن چای یا قهوه غلیظ، خستگی مفرط، بی خوابی جدی اغلب از عوامل ایجاد آریتمی هستند. آریتمی ها به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری قلبی شایع است و اغلب در حین یا بعد از بیهوشی، جراحی یا جراحی رخ می دهد. یک الکتروکاردیوگرام غیرطبیعی شکل قلب به پزشکان ایده می دهد که قلب در هر ناحیه خاص چقدر خوب کار می کند. نتایج غیرطبیعی تست ECG ممکن است نشان دهد که یک ناحیه یا قسمتی از قلب بزرگتر یا ضخیم‌تر از سایرین است. این می تواند نشان دهنده این باشد که ممکن است برخی ناهنجاری ها در شکل قلب بیمار وجود داشته باشد و درمان زودهنگام انجام شود.

به عنوان مثال، ضخیم شدن قلب می تواند به این معنی باشد که قلب تلاش زیادی برای پمپاژ خون دارد. این ممکن است به دلیل بیماری های قلبی مادرزادی یا اکتسابی باشد.

 

4. عدم تعادل الکترولیت

ریزمغذی ها مانند مواد معدنی الکترولیت برای سلامت کلی مهم هستند، همچنین در سلامت قلب نقش دارند و حتی وجود یا بیش از حد این ریزمغذی ها می تواند منجر به نتایج غیر طبیعی ECG شود.

الکترولیت ها به هدایت الکتریسیته در بدن کمک می کنند و به ثابت نگه داشتن ضربان قلب و ریتم کمک می کنند. عدم تعادل مواد معدنی الکترولیت مانند پتاسیم، سدیم، کلسیم یا منیزیم می تواند منجر به قرائت غیرطبیعی و شکل موج در ECG شود.

 

5. عوارض دارویی

برخی از داروها مکانیسم‌های اثری دارند که می‌تواند باعث خوانش غیرطبیعی در ECG شود. همه بیمارانی که مورد آزمایش قرار می گیرند باید قبل از انجام آزمایش درباره داروهایی که مصرف می کنند با پزشک خود صحبت کنند. یا لیست عوارض جانبی ارائه شده روی بسته بندی دارو را بررسی کنید. برخی از داروهایی که به تعادل ریتم قلب کمک می کنند ممکن است در برخی افراد باعث ریتم غیر طبیعی قلب شوند. این داروها شامل مسدود کننده های بتا و مسدود کننده های کانال سدیم هستند. اگر پزشک بر این باور باشد که نوع دارویی که فرد مصرف می‌کند ممکن است باعث علائم او شود، ممکن است داروهای جایگزین را پیشنهاد کند و با یک بازنگری پیگیری کند تا ببیند چگونه فرد به داروی جدید پاسخ می‌دهد.

 

در فرآیند تجزیه و تحلیل پس از معاینه الکتروکاردیوگرام، اگر نتایج آزمایش بیمار غیرطبیعی به نظر برسد، پزشک نیز درمان هدفمند را با توجه به شرایط مختلف انجام خواهد داد. درمان پزشک به مشکل زمینه ای بستگی دارد. اگر پزشک مشکوک باشد که ECG غیرطبیعی نتیجه تغییرات طبیعی در قلب انسان است، ممکن است هیچ درمانی را توصیه نکند و فقط معاینات منظم{2}}را توصیه کند.

 

اگر معاینه و بررسی داروهای روزانه شما نشان دهد که یک دارو باعث خواندن غیرطبیعی شده است، پزشک ممکن است یک داروی جایگزین را توصیه کند. اگر پزشکان گمان کنند که عدم تعادل الکترولیت علت آن است، ممکن است به بیمار توصیه کنند که مایع یا دارویی حاوی الکترولیت مصرف کند.

 

به طور کلی، شرایط زیادی وجود دارد که ممکن است منجر به داده‌ها و شکل موج‌های غیرطبیعی در نتایج الکتروکاردیوگرام بدن انسان شود، در این مورد باید با کادر پزشکی بر اساس شرایط خود صحبت کرد و در صورت لزوم می‌توان برای تایید علت اصلی، نظارت بیشتری انجام داد.