مقاله ضبط ECG

مقاله ضبط ECG

الکتروکاردیوگرام روی کاغذ پر از مربع ضبط می شود ، بنابراین اگر می خواهید بدانید چگونه باید روی الکتروکاردیوگرام نگاه کنید ، اولین چیزی که باید بدانید معنای این مربع ها است. در این مربع ها ، هر خط عمودی نازک 1 میلی متر و هر خط افقی نازک نیز 1 میلی متر جدا می شود. آنها شبکه کوچکی از 1 میلی متر مربع را تشکیل می دهند. خطوط ضخیم هر پنج شبکه کوچک یکی هستند و فاصله هر خط ضخیم 5 میلی متر است. خطوط ضخیم افقی و عمودی شبکه بزرگی را تشکیل می دهند. کاغذ ضبط الکتروکاردیوگرام با توجه به سرعت استاندارد بین المللی حرکت می کند ، سرعت حرکت 25 میلی متر بر ثانیه است ، به این معنی که هر شبکه افقی کوچک نشان دهنده 0.04 ثانیه است. فاصله بین هر دو خط ضخیم 0.2s نشان می دهد. در سطح بین المللی ، مقررات مربوط به ولتاژ اعمال شده هنگام ضبط الکتروکاردیوگرام نیز وجود دارد ، یعنی وقتی ولتاژ 1 میلی ولت اعمال می شود ، پایه باید به طور دقیق توسط 10 بخش کوچک افزایش یابد ، یعنی هر بخش افقی کوچک نشان دهنده 0.1 میلی ولت است و هر کدام تقسیم بزرگ به معنی 0.5 میلی ولت است و هر دو بخش بزرگ نشان دهنده این 1 میلی ولت است.

یک چرخه قلب یک سری شکل موج با ارتفاع و عرض متفاوت را در نوار قلب ثبت می کند. از جمله موج P ، کمپلکس QRS ، موج T و (بدون) موج u.

موج P ، اولین شکل موج دور و صاف با دامنه کم ، فعال شدن دهلیزهای راست و چپ گره سینوسی را ثبت می کند. از آنجا که گره سینوسی در دهلیز راست واقع شده است ، فعال شدن دهلیز با آن آغاز می شود ، بنابراین نیمه اول موج P فعال شدن دهلیز راست را ثبت می کند ، قسمت میانی هم فعال سازی دهلیز چپ و راست را ثبت می کند ، و پشت نشان دهنده فعال شدن دهلیز چپ است. . به جز سرب aVR ، موج P اساساً قائم است. ارتفاع موج P در لبه های اندام نباید بیش از 0.25mV باشد و ارتفاع موج P قائم در سرب قفسه سینه جلو نباید از 0.15mV بیشتر باشد. عرض موج P طبیعی نباید بیش از 0.11s باشد.

کمپلکس QRS ، یک مجموعه دامنه باریک اما زیاد است که پس از موج P ظاهر می شود. از موج q (با یا بدون) ، موج R و موج S تشکیل شده است. این نشان دهنده هیجان ناشی از گره دهلیزی بطنی به سلولهای قلب از طریق بسته نرم افزاری دهلیزی بطنی ، شاخه های بسته نرم افزاری چپ و راست و الیاف باریک پورکینژ برای تحریک انقباض بطن است ، بنابراین می توان آن را به عنوان عملکرد ECG در ابتدای انقباض بطنی قلمداد کرد .

موج Q یک موج رو به پایین واضح است که قبل از موج رو به بالا ظاهر می شود. اگر بسیار کوچک باشد ، عرض کمتر از 0.04 ثانیه و عمق کمتر از 0.15 میلی ولت است ، ما آن را به عنوان موج aq ضبط خواهیم کرد. اگر بلند و پهن باشد ، به آن موج Q گفته می شود. البته ، گاهی اوقات از دست رفته است. صرف نظر از اینکه موج Q وجود دارد ، اولین موج رو به بالا و تیز موج R است. موج نزولی بعدی موج S است که می توان موج S و موج S را با توجه به عمق نیز نامید. به موج رو به بالا که بعد از آن ظاهر می شود ، موج R '(r') و به موج رو به پایین موج S '(s') گفته می شود. از آنجا که ارتفاع موج متفاوت است ، می توان آن را به اشکال مختلف ترکیب کرد ، اما همچنین محدود است. مهمترین چیز محدودیت زمانی است. به طور معمول ، زمان پیچیده QRS در یک فرد عادی 0.08 ثانیه است که می تواند در محدوده 0.06 ～ 0.10 ثانیه باشد. نوسان تا زمانی که از این محدودیت زمانی فراتر رود ، باید توجه شود ، به ویژه اگر از 0.12 ثانیه بیشتر شود ، دارای اهمیت آسیب شناختی است.

موج T ، موجی که پس از مکث آخرین گروه موج ظاهر شد ، نشان دهنده ریپولاریزاسیون بطن (شل شدن بطن) در آماده سازی برای دپولاریزاسیون بعدی بطن است. هنگام مشاهده امواج T ، باید به جهت ، شکل و عمق آن (ارتفاع) توجه کنیم. (1 مسیر. در شرایط عادی ، امواج T در مسیرهای I و II قائم هستند. امواج T قائم ، صاف ، دو طرفه یا حتی وارونه می توانند در سرب III ظاهر شوند. امواج T در سرب aVR معکوس مثبت هستند ، و در منجر های aVL و aVF ، با جهت اصلی مجموعه QRS سازگار است. موج T در جلوی قفسه سینه معمولاً قائم است. البته ، V1 و V3 گاهی اوقات موج T معکوس دارند ، اما عمق آنها معمولاً از 0.25mV فراتر نمی رود. وقتی یک موج T معکوس در V3 وجود دارد ، دو موج T پیشرونده اول نیز باید معکوس شوند ، در غیر این صورت عملکرد غیرطبیعی خواهد بود. (2) فرم ، معمولاً شکل موج موج T صاف است و دارای یک راس بسیار طبیعی است. امواج T به طور کلی نامتقارن هستند ، به آرامی بالا می روند و کمی به سمت خط کانتور پایین می آیند. (3) ارتفاع (عمق) ، هر سرب دقیقاً یکسان نیست ، اما به طور کلی ، در بندهای اندام به ندرت از 0.5 میلی ولت عبور می کند و به ندرت از سرم قفسه سینه از 1.0 میلی ولت عبور می کند. امواج T تیز غیرطبیعی بالا اغلب در مراحل اولیه سکته قلبی یا هیپرکالمی ظاهر می شوند.

موج U ، یک موج بسیار کوچک بعد از موج T ، موج u طبیعی در هر لید مشخص نیست.