کدام قسمت برای اندازه گیری اشباع اکسیژن خون مناسب تر است

کدام قسمت برای اندازه گیری اشباع اکسیژن خون مناسب تر است

پالس اکسیمتری، به عنوان یک روش غیر تهاجمی برای اندازه گیری اشباع اکسیژن خون بیمار، تا حد زیادی به پرفیوژن بافت عروقی بستگی دارد. بنابراین، پروب آن معمولاً روی انگشت، لاله گوش یا پیشانی با تراکم رگ خونی بالا قرار می گیرد. اگر پرفیوژن محیطی کاهش یابد، اندازه گیری کاهش می یابد و در نتیجه خوانش اکسیژن خون نادرست است.

در این مکان‌ها، اکسیمتر گیره‌ای به پرفیوژن از شریان رادیال به شریان دیجیتال متکی است، در حالی که پیشانی برای اندازه‌گیری SpO2 به شریان فوق‌اوربیتال متکی است. عروق پیشانی در مقایسه با عروق انگشت ظرفیت انقباض عروقی محدودی دارد، بنابراین در شرایط با خروجی سمپاتیک بالا و پرفیوژن محیطی کم، مانند نارسایی قلبی، قرار دادن اکسی متر روی انگشت ممکن است به دقت روی پیشانی نباشد.

چند سال پیش، محقق Nellcor، Bebout و همکارانش دریافتند که در حین انقباض عروق محیطی، انگشتان در مقایسه با حسگرهای پیشانی، هیپوکسمی را با تاخیری حدود 90 ثانیه تشخیص می دهند. اخیراً، کار آنها گسترش یافته است تا شامل سنجش هایی برای مقایسه هیپوکسمی در خون رادیال نزدیک به گوش، پیشانی در نزدیکی شریان های فوق اوربیتال و دیجیتال باشد. در این مطالعه، افراد در یک اتاق سرد قرار گرفتند و از تصاویر حرارتی برای نشان دادن تفاوت در انقباض عروق و پرفیوژن در مکان‌های مختلف استفاده شد. با گذشت زمان، اسکن‌های حرارتی و قرائت‌ها نشان داد که حسگرهای گوش (اندازه‌گیری شاخه‌های شریان کاروتید خارجی) و گیرنده‌های حسگر دیجیتال بیشترین تأثیر را بر انقباض عروق تنظیم‌کننده حرارت داشتند و در پاسخ به تغییرات در اکسیژن‌رسانی مرکزی کندتر بودند.

در آزمایشی که بیش از 180 نفر در آن شرکت داشتند، اکسیمتر گیره انگشتی قادر بود میزان اشباع اکسیژن خون و ضربان قلب را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب در طول تست استرس ورزش به دقت اندازه گیری کند، اما در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی دقت کمتری داشت، در حالی که این ممکن است به دلیل کاهش پرفیوژن محیطی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی به دلیل برون ده قلبی پایین. از آنجایی که پالس اکسی متر اشباع اکسیژن خون شریانی را ابتدا با تشخیص شکل موج شریانی و فیلتر کردن قرائت های خون غیر شریانی تعیین می کند. بنابراین، پالس اکسیمتری در این شرایط هیپوپرفیوژن که شکل موج های شریانی ضعیف می شوند، به خوبی کار نمی کند. پوست آکرال، مانند نوک انگشتان، تا حد زیادی تحت تاثیر افزایش تون سمپاتیک قرار می گیرد و در نتیجه باعث کاهش شدیدتر پرفیوژن می شود. افزایش صدای سمپاتیک در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است یکی از عوامل اصلی عملکرد ضعیف در هنگام قرار دادن اکسی متر روی انگشت باشد.

در همین حال، مطالعه ای روی بیماران با شاخص قلبی در حال استراحت پایین نشان داد که اکسی متر مبتنی بر پیشانی در تعیین اشباع اکسیژن دقیق تر از پروب مبتنی بر اکسی متر دیجیتال است. در همین حال، مطالعات بر روی بیماران جراحی و تروما در معرض خطر پرفیوژن ضعیف محیطی نشان داده است که پروب های اکسیمتری پیشانی در اندازه گیری اشباع اکسیژن دقیق تر هستند. اگرچه نشان داده شده است که پالس اکسیمترهای انگشتی در شرایط پرفیوژن پایین دقیق هستند، بیماران در حال حمل و نقل تحت تاثیر حرکت و دمای محیط و استفاده از پروب های اکسیمتری پیشانی برای اندازه گیری اکسیمتری در مقایسه با قرار دادن انگشت قرار می گیرند.

بنابراین انگشت هنوز هم بهترین مکان برای استفاده از پروب اکسیژن خون برای اندازه گیری اشباع اکسیژن خون است و در موارد اشباع کم برای اطمینان از صحت اندازه گیری می توان از پروب اکسیژن خون پیشانی استفاده کرد. .