موقعیت بازو بر اندازه گیری فشار خون تأثیر می گذارد

مطالعه‌ای که توسط محققان مرکز پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز انجام شد، نشان می‌دهد که موقعیت‌های معمول بازو در طول غربالگری فشار خون (BP) ممکن است به طور قابل‌توجهی اندازه‌گیری فشار خون را بیش از حد تخمین بزند و به طور بالقوه منجر به تشخیص اشتباه فشار خون شود.

این مطالعه در 7 اکتبر در مجله JAMA Internal Medicine منتشر شد. محققان تأثیر سه وضعیت مختلف بازو را بر اندازه‌گیری فشار خون مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند: بازویی که روی میز قرار می‌گیرد، روی دامان قرار می‌گیرد و بدون تکیه‌گاه در کنار بدن. این مطالعه نشان داد که زمانی که بازو روی پا قرار می‌گرفت، فشار خون سیستولیک (حد بالایی فشار خون) به طور متوسط ​​تقریباً 4 میلی‌متر جیوه بیش از حد تخمین زده می‌شد، در حالی که وقتی بازو پشتیبانی نمی‌شد، فشار خون سیستولیک تقریباً 7 میلی‌متر جیوه بیش از حد تخمین زده می‌شد.

اهمیت موقعیت بازو در اندازه گیری فشار خون

دکتر تامی برادی، نویسنده ارشد این مطالعه و دستیار مدیر تحقیقات بالینی در اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، گفت: "وضعیت بازو تاثیر قابل توجهی بر دقت اندازه گیری فشار خون دارد." این مطالعه بیشتر بر لزوم پیروی از دستورالعمل‌های بالینی تأکید می‌کند، یعنی اطمینان از اینکه بازو در هنگام اندازه‌گیری فشار خون، مانند قرار دادن آن بر روی میز یا سایر سطوح ثابت، محکم حمایت می‌شود.

با توجه به انجمن قلب آمریکا (AHA)، تقریبا نیمی از بزرگسالان در ایالات متحده فشار خون بالا دارند که به عنوان فشار خون سیستولیک (حد بالایی) بیشتر یا مساوی 130 میلی‌متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (حد پایین) بیشتر یا مساوی 80 میلی‌متر جیوه تعریف می‌شود. اگر فشار خون بالا به طور موثر کنترل نشود، به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مانند سکته مغزی و حمله قلبی را افزایش می دهد. از آنجایی که فشار خون بالا اغلب علائم واضحی ندارد، غربالگری زودهنگام و نظارت مکرر در طول معاینات فیزیکی معمول برای مدیریت فشار خون بسیار مهم است. در بیشتر موارد، سطح فشار خون را می توان به طور موثر از طریق اصلاح شیوه زندگی (مانند کاهش وزن، رژیم غذایی سالم و ورزش) و دارو کنترل کرد.

روش تحقیق و یافته های کلیدی

آخرین دستورالعمل‌های عمل بالینی AHA تأکید می‌کند که اندازه‌گیری دقیق فشار خون به موارد زیر نیاز دارد: انتخاب اندازه مناسب فشار خون، اطمینان از حمایت از پشت، صاف بودن پاها روی زمین بدون پاهای روی هم، و قرار دادن دست روی میز یا میز با نقطه وسط کاف در همان سطح قلب.

علیرغم این توصیه‌های واضح، محققان خاطرنشان می‌کنند که بسیاری از روش‌های نادرست هنوز در عمل بالینی وجود دارد. به عنوان مثال، بسیاری از بیماران روی تخت معاینه بدون پشتیبانی از بازو می نشینند یا بازوهای آنها توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی یا خود بیماران حمایت می شود. در این مطالعه، محققان به طور تصادفی 133 بزرگسال 18 تا 80 ساله را بین 9 اوت 2022 تا 1 ژوئن 2023 انتخاب کردند که از این تعداد 78 درصد سیاه پوست و 52 درصد زن بودند.

شرکت کنندگان به طور تصادفی به شش گروه آزمایشی مختلف تقسیم شدند تا تأثیر موقعیت های مختلف بازو را بر اندازه گیری فشار خون آزمایش کنند. همه اندازه‌گیری‌ها در محیطی آرام و خصوصی انجام شد و از شرکت‌کنندگان خواسته شد از صحبت با محققان یا استفاده از تلفن همراه خودداری کنند.

مطالعات نشان داده اند که در مقایسه با پشتیبانی استاندارد دسکتاپ، روش اندازه گیری معمول بالینی برای قرار دادن بازو روی پا یا آویزان کردن آن در یک طرف بدن منجر به افزایش قابل توجه فشار خون می شود. به طور خاص، هنگامی که بازو روی پا قرار می گیرد، فشار خون سیستولیک 3.9 میلی متر جیوه بیشتر و فشار خون دیاستولیک 4.0 میلی متر جیوه بالاتر از اندازه گیری استاندارد است. هنگامی که بازو بدون تکیه گاه آویزان است، فشار خون سیستولیک 6.5 میلی متر جیوه بیشتر و فشار خون دیاستولیک 4.4 میلی متر جیوه بیشتر است.

تأثیر تخمین بیش از حد فشار خون و توصیه های بالینی

"اگر فشار خون اشتباه اندازه گیری شود، هر اندازه گیری فشار خون سیستولیک 6.5 میلی متر جیوه بالاتر خواهد بود. این بدان معناست که فشار خون سیستولیک فرد می تواند از 123 میلی متر جیوه به 130 میلی متر جیوه یا از 133 میلی متر جیوه به 140 میلی متر جیوه افزایش یابد{6} و هر چیزی بالاتر از 140 میلی متر جیوه به عنوان فشار خون بالا در نظر گرفته می شود." تحقیقات اپیدمیولوژیک در دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ و یکی از نویسندگان این مطالعه.

دکتر برادی اظهار داشت که یافته های این مطالعه نیاز پزشکان را به توجه بیشتر به استانداردهای اندازه گیری نشان می دهد و بیماران باید به طور پیشگیرانه درخواست کنند تا هنگام اندازه گیری فشار خون خود در یک محیط پزشکی یا در خانه، از روش های اندازه گیری بهینه پیروی کنند.