آیا می توان از پروب اکسیمتری گیره انگشت در گوش استفاده کرد؟

مروری بر

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). تفاوت معنی داری در اشباع گوش وجود داشت ({2}}.29 درصد؛ P <0.001). تجزیه و تحلیل بیماران هیپوکسیک (SaO2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

پروب اکسیژن خون یک روش غیرمستقیم، غیر تهاجمی، دقیق و ایمن برای اندازه گیری اشباع اکسیژن (SpO 2) است. به طور گسترده ای برای ثبت مشاهدات بالینی در طیف وسیعی از تنظیمات سرپایی و بستری استفاده می شود. بسیاری از گروه های درمانی با اندازه گیری اشباع اکسیژن هدایت می شوند، مانند هنگام ارزیابی و پاسخ به مداخلاتی مانند اکسیژن درمانی و تهویه غیر تهاجمی (NIV). اخیراً از پروب های اکسیژن خون برای نظارت بر وضعیت بیماران کووید-19 در بیمارستان استفاده شده است.

پروب اکسیمتری برای ثبت SpO 2 با اندازه گیری میزان جذب هموگلوبین اکسیژن دار (HbO 2) و هموگلوبین بدون اکسیژن (Hb) به طول موج های خاص نور طراحی شده است. پروب اکسیمتر حاوی دیودهای ساطع کننده نور (LED) است که دو طول موج نور -- قرمز (660 نانومتر) و مادون قرمز (940 نانومتر) -- را از یک طرف کاوشگر به یک آشکارساز نوری در طرف دیگر پخش می کند. . خون شریانی ضربان دار در طول انقباض قلب، هموگلوبین اکسیژن دار (HbO 2) را به بافت ها می رساند که منجر به جذب نور مادون قرمز بیشتر می شود، بنابراین نور کمتری به ردیاب نوری می رسد. بنابراین میزان اشباع اکسیژن در خون میزان جذب نور را تعیین می کند. نتایج پردازش شده و قرائت دیجیتالی نتایج اکسیمتری به صورت SpO2 روی صفحه اکسیمتر نمایش داده می شود.

دقت اکسیمتر به تفاوت بین SpO 2 اندازه گیری شده توسط اکسی متر و اشباع اکسیژن اندازه گیری شده توسط نمونه گیری همزمان گاز خون شریانی (ABG) (SaO 2) بستگی دارد. سازنده ادعا می‌کند که دقت 2 درصد با انحراف معیار (SD) 2-3 درصد برای این تفاوت است، اما شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد خطای اندازه‌گیری معمولاً نزدیک‌تر به 3-4 درصد است. همچنین به شدت به قابلیت اطمینان مداوم طول موج نور ساطع شده بستگی دارد، اما تغییرات عملکردی (مانند آسیب ناشی از سایش عمومی یا تمیز کردن LEDها) می تواند سرعت جذب نور را تغییر دهد که بر تخمین دقت SpO 2 تأثیر می گذارد. بنابراین، میانگین اختلاف بین SaO 2 و SpO 2 زمانی بزرگتر می شود که SpO 2 به دلیل عدم دقت در کالیبراسیون و اندازه گیری اشباع اکسیژن خون به زیر 80 درصد می رسد.

دقت قرائت اشباع اکسیژن تحت تأثیر قدرت نبض شریانی، حرکت بدن، تداخل رنگ، ضربان وریدی و عوامل فیزیکی مختلف است. اشباع اندازه‌گیری شده نیز با تغییرات تهویه مرتبط با سرفه، صحبت کردن، حبس نفس و فعالیت بدنی نوسانات قابل‌توجهی دارد. اگرچه انجام آن آسان است، اما پروب اکسیمتری نیاز به آموزش مهارت های بالینی دارد تا اطمینان حاصل شود که قرائت های دقیق به دست می آید. شواهدی وجود دارد که پزشکان همیشه از محدودیت‌های پروب‌های اکسیژن خون آگاه نیستند و مصنوعات حرکتی و کیفیت ضعیف سیگنال می‌توانند منجر به قرائت‌های نادرست شوند. به دلیل این عوامل، اندازه گیری اشباع باید برای چند دقیقه مشاهده شود تا بیشترین مقدار اندازه گیری شده تعیین شود، نه اینکه بر اولین مقدار ارائه شده تکیه شود.

از آنجایی که کاوشگر اکسیژن خون میزان نور منتقل شده از طریق بافت را اندازه گیری می کند، هر نور درخشانی که مستقیماً به سنسور تابیده می شود، پتانسیل ایجاد خوانش های نادرست را دارد. اگر حسگر به طور نامناسب اعمال شود یا روی یک محل بافتی که سازنده آن مشخص نکرده است، مانند استفاده از پروب اکسیمتری گیره انگشت روی گوش اعمال شود، ممکن است شنت نوری در جایی رخ دهد که نور به آشکارساز می رسد و بافت را از طریق خون تزریق نمی کند. . تأثیر روی SpO 2 اندازه گیری شده به این بستگی دارد که کدام طول موج نور در معرض شنت نوری و همچنین منابع نور خارجی است که در نتیجه ممکن است مقدار واقعی ثبت شده را افزایش یا کاهش دهد. به همین دلیل، پروب های اکسیمتری فقط در جایی که طراحی شده اند باید استفاده شوند.

مشاوره

اندازه‌گیری‌های SpO 2 همیشه باید با ارزیابی بصری شکل موج پلتیسموگرافی فوتوالکتریک روی تجهیزات اکسیمتری با استفاده از یک پروب در محل مناسب، از نظر دقت بررسی شوند. کاهش گردش محیطی، همانطور که توسط قدرت شکل موج ضعیف تعیین می شود، باید به عنوان یک محدودیت اندازه گیری در نظر گرفته شود، که منجر به قرائت نادرست SpO 2 می شود. در این موارد، یک پروب اکسیمتری جایگزین مناسب باید تعیین شود، مانند پروب اکسیمتری گیره گوش/گیره پیشانی یا اندازه گیری گاز خون.