تاثیر موقعیت بازو بر اندازه گیری فشار خون

بر اساس مطالعه ای که توسط محققان پزشکی جانز هاپکینز انجام شد، قرار دادن معمول بازو در طول غربالگری فشار خون (BP) ممکن است به طور قابل توجهی اندازه گیری فشار خون را بیش از حد تخمین بزند و منجر به تشخیص اشتباه فشار خون شود.

 

این مطالعه اکتبر. 7 در مجله JAMA Internal Medicine منتشر شد. محققان اثرات سه موقعیت مختلف بازو را بر روی اندازه‌گیری فشار خون مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند: با بازو روی میز، حمایت در دامان، و آویزان بدون تکیه گاه در کنار بدن. این مطالعه نشان داد که فشار خون سیستولیک (حد بالای قرائت‌های BP) زمانی که بازو در دامان قرار داشت به طور متوسط ​​تقریباً 4 میلی‌متر جیوه بیش از حد تخمین زده می‌شد و زمانی که بازو بدون تکیه گاه آویزان بود، تقریباً 7 میلی‌متر جیوه تخمین زده می‌شد.

 

 

اهمیت وضعیت بازو برای اندازه گیری فشار خون

 

دکتر تامی برادی، نویسنده ارشد این مطالعه و دستیار مدیر تحقیقات بالینی در اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، گفت: "وضعیت بازو تاثیر مهمی بر دقت اندازه گیری فشار خون دارد." این مطالعه بیشتر بر نیاز به پیروی از دستورالعمل‌های بالینی تأکید می‌کند، یعنی اطمینان حاصل شود که بازو در هنگام اندازه‌گیری فشار خون، مانند روی میز یا سایر سطوح ثابت، محکم حمایت می‌شود.

 

با توجه به انجمن قلب آمریکا (AHA)، تقریبا نیمی از بزرگسالان در ایالات متحده فشار خون بالا دارند، یعنی فشار خون سیستولیک (حد بالایی) بیشتر یا مساوی 130 میلی‌متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (حد پایین‌تر) بیشتر یا مساوی 80 میلی‌متر جیوه. اگر فشار خون بالا به طور موثر کنترل نشود، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مانند سکته و حمله قلبی را تا حد زیادی افزایش می دهد. از آنجایی که فشار خون بالا معمولاً علائم واضحی ندارد، غربالگری زودهنگام و نظارت مکرر در طول معاینات فیزیکی معمول ابزار مهمی برای مدیریت فشار خون بالا هستند. در بیشتر موارد، سطح فشار خون را می توان به طور موثر از طریق تنظیم سبک زندگی (مانند کاهش وزن، رژیم غذایی سالم، ورزش) و درمان دارویی کنترل کرد.

 

 

 

روش های تحقیق و یافته های کلیدی

آخرین دستورالعمل‌های عمل بالینی AHA تأکید می‌کند که اندازه‌گیری دقیق فشار خون نیازمند الزامات زیر است: انتخاب اندازه مناسب کاف فشار خون، اطمینان از حمایت از پشت، صاف نبودن پاها روی زمین و روی هم قرار نگرفتن دست‌ها، و قرار دادن بازو روی میز یا میز به‌گونه‌ای که نقطه وسط کاف در همان سطح قلب باشد.

 

علیرغم توصیه های واضح، محققان خاطرنشان کردند که هنوز بی نظمی های زیادی در عمل بالینی وجود دارد. به عنوان مثال، بسیاری از بیماران در حین معاینه روی تخت معاینه می نشینند، بازوهای آنها فاقد حمایت هستند یا بازوهای آنها توسط کادر پزشکی یا خود بیماران حمایت می شود. در این مطالعه، محققان به طور تصادفی 133 بزرگسال 18 تا 80 ساله را برای شرکت در آزمون بین 9 اوت 2022 تا 1 ژوئن 2023 انتخاب کردند که از این تعداد 78 درصد سیاه پوست و 52 درصد زن بودند.

 

شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی به شش گروه آزمایشی مختلف تقسیم شدند تا تأثیر موقعیت‌های مختلف بازو بر اندازه‌گیری فشار خون را آزمایش کنند. تمام اندازه‌گیری‌ها در محیطی آرام و خصوصی انجام شد و از افراد خواسته شد از صحبت با محققان یا استفاده از تلفن همراه خودداری کنند.

 

این مطالعه نشان داد که در مقایسه با پشتیبانی استاندارد رومیزی، روش بالینی رایج برای اندازه‌گیری فشار خون با بازو روی پا یا آویزان کردن در کنار بدن منجر به افزایش قابل توجه فشار خون می‌شود. به طور خاص، فشار خون سیستولیک اندازه گیری شده با دست روی پا 3.9 میلی متر جیوه بالاتر از مقدار اندازه گیری استاندارد است و فشار خون دیاستولیک 4.0 میلی متر جیوه بالاتر است. وقتی بازو بدون تکیه گاه آویزان است، فشار خون سیستولیک 6.5 میلی متر جیوه بیشتر و فشار خون دیاستولیک 4.4 میلی متر جیوه بیشتر است.

 

 

تاثیر تخمین بیش از حد فشار خون و توصیه های بالینی

"اگر فشار خون به درستی اندازه گیری نشود، هر اندازه گیری فشار خون سیستولیک 6.5 میلی متر جیوه بالاتر خواهد بود، به این معنی که فشار خون سیستولیک فرد ممکن است از 123 میلی متر جیوه به 130 میلی متر جیوه، یا از 133 میلی متر جیوه به 140 میلی متر جیوه - و بالاتر از 140 میلی متر جیوه تغییر کند." هماهنگ کننده تحقیقات اپیدمیولوژیک در دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ.

 

دکتر برادی گفت که یافته‌ها نشان می‌دهد که پزشکان باید توجه بیشتری به استانداردهای اندازه‌گیری داشته باشند و بیماران نیز باید فعالانه بخواهند بهترین روش‌های اندازه‌گیری را هنگام اندازه‌گیری در محیط‌های پزشکی یا در خانه دنبال کنند.